Cas clinique 2 :

• Vous recevez aux urgences, une patiente de 66ans, tabagique chronique à raison de 1pq/j depuis 35ans, non sevrée, pour prise en charge d’épistaxis de grande abondance
• Patient apyrétique, EHD stable, SpO2 = 100%
• Pâleur cutanéo-muqueuse diffuse
• Gingivorragie, épistaxis actives
• Purpura ecchymotique étendu
• Pas d’adénopathies périphériques

Question 1 : Quelle est votre conclusion clinique ?

• Syndrome anémique cutanéo-muqueux bien toléré
• Syndrome hémorragique

Question 2 : Quelle est votre conduite à tenir ?

• Hémogramme (NFS)
• Frottis sanguin
• Crase sanguine : TP – TCA – D-dimères -Fibrinogène

Voici le résultat des examens que vous avez demandé

Question 3 : Comment interpréter-vous ces résultats ?

• Anémie normochrome normocytaire
• Thrombopénie
• Fausse hyperleucocytose
• Blastose
• Bilan d’hémostase altéré

Question 4 : Quelle est votre conclusion ?

• Suspicion de leucémie aigue
• CIVD

Question 5 : Quelle est votre conduite à tenir ?

• Transfusion des PFC : 20 cc/kg/J
• Mise en condition de la malade : VVP de gros calibre & compléter par un bilan de lyse tumorale
• Redresser vers le service d’hématologie pour traitement étiologique