• Patient âgé de 59 ans, fonctionnaire, sans antécédents, qui se présent pour des adénopathies cervicales bilatérales évoluant depuis 18 mois, et apparition récemment d’ADP axillaires
• Patient apyrétique, en bonne état générale, score OMS à 0
• Conjonctives normocolorées
• Polyadénopathies cervicales, axillaires et inguinales bilatérales, fermes, mobiles et
  indolores, la plus grandes ne dépasse pas 2 cm
• Abdomen souple, pas d’HSMG
• Le reste de l’examen somatique est normal

Question 1 : Quelle est votre conclusion clinique ?

• Syndrome tumoral

Question 2 : Quelle est votre conduite à tenir ?

• Hémogramme + frottis sanguin

Voici le résultat des examens que vous avez demandé

Question 3 : Comment interpréter-vous ces résultats ?

• Lymphocytose à 63.500/mm3
• Ombres de Gumprecht

Question 4 : Quelle est votre conduite à tenir dans cette situation ?

• Immunophénotypage des lymphocytes circulants

Il s’agit d’une population monoclonale B avec un score de Matutes = 5/5

Question 5 : Quelle est votre conclusion ?

• Il s’agit d’une leucémie lymphoïde chronique

Question 6 : Quelle est votre conduite à tenir ?

Adresser en consultation d’hématologie pour PEC spécialisée :

• TDM – CTAP / PETSCAN
• Bilan pronostique
• Bilan préthérapeutique
• lmmunochimiothérapie si le malade est symptomatique